Глубокий прикус – это зубочелюстная аномалия, при которой верхние передние зубы перекрывают нижние на 60-100%. Это приводит к избыточной нагрузке на резцы при жевании и откусывании пищи. Такая аномалия может вызвать повышенный износ эмали и другие стоматологические проблемы.
Что такое нормальный прикус
Понятие «нормальный прикус» имеет свои вариации, зависящие от культурных, расовых и индивидуальных особенностей человека. Тем не менее, есть физиологические признаки, характерные для здорового прикуса:
- Ортогнатический прикус – верхние зубы слегка перекрывают нижние на одну треть их длины.
- Прогенический прикус – нижняя челюсть слегка выдвинута вперед по отношению к верхней.
- Прямой прикус – режущие края нижних зубов находятся в непосредственном контакте с режущими краями верхних.
- Бипрогнатический прикус – зубы обеих челюстей наклонены вперёд, при этом верхние слегка перекрывают нижние.
Причины возникновения глубокого прикуса
Глубокий прикус может быть обусловлен рядом причин, среди которых наследственность занимает значимое место.
Наследственные особенности могут включать:
- Верхняя макрогнатия (увеличение верхней челюсти) при нормальных размерах нижней челюсти. Это генетически доминантный признак.
- Нижняя микрогнатия (недоразвитие нижней челюсти) при нормальной верхней челюсти, что может быть связано с хромосомными аномалиями, такими как синдромы Патау или Эдвардса.
Влияние условий внутриутробного и послеродового развития на прикус — проблемы, возникшие в период беременности, могут существенно повлиять на развитие костной структуры ребёнка.
К таким факторам относят:
- Внутриутробные инфекции и гипоксия
- Токсикоз и многоплодная беременность
- Механические травмы и задержка развития плода
В послеродовом периоде следующие состояния также могут оказывать влияние:
- Гипотрофия и рахит
- Дефекты опорно-двигательного аппарата, включая кривошею и нарушения осанки
Патологии зубов способствующие глубокому прикусу
Среди зубных патологий, которые могут влиять на развитие глубокого прикуса, важно выделить:
- Гиперпрорезывание передних зубов верхней челюсти — их аномально высокое расположение.
- Недопрорезывание боковых зубов — когда маленькие дальние зубы не прорезаются должным образом.
- Скоропостижная потеря молочных или постоянных боковых зубов в раннем возрасте.
- Бруксизм — изнашивание зубов вследствие скрежетания.
Симптомы глубокого прикуса
В начальной стадии глубокого прикуса проблемы могут быть минимальными и затрагивать лишь верхние передние зубы в виде микротрещин и сколов. Это происходит из-за того, что давление от нижних зубов непропорционально распределяется на переднюю нёбную сторону верхних зубов. Пациентам часто сложно осознать наличие проблемы, поскольку они привыкли к особенностям своего прикуса.
Средняя степень глубокого прикуса
- Износ эмали: наиболее заметным следствием средней степени глубокого прикуса является износ эмали на внутренней стороне верхних и наружной стороне нижних передних зубов.
- Проблемы с произношением: нарушение звучания звука «С».
- Изменение лицевой анатомии: уменьшение высоты нижней трети лица.
- Жевание и открытие рта: нарушение процесса жевания и откусывания пищи, дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, такие как щелканье, боль или хруст при движении челюсти.
- Несовпадение губ: аномальное положение губ, когда одна из них заметно выступает.
Тяжелая степень глубокого прикуса
В тяжелом случае глубокого прикуса наблюдаются серьезные скелетные нарушения, такие как непропорциональное строение лица с возможным «птичьим» профилем за счет задвинутого назад подбородка. Это приводит к значительному снижению высоты нижней трети лица и травмам нёбной части рта
Патогенез глубокого прикуса
Развитие структуры челюстей и зубов начинается уже в утробе матери, примерно на пятой или шестой неделе беременности. Однако основной рост челюстей происходит после рождения ребенка, в первые месяцы при грудном вскармливании, когда активно работают челюстные мышцы, способствующие правильному формированию челюсти.
Распространенные причины глубокого прикуса
1. Генетические особенности:
— *Макрогнатия:* у таких пациентов верхняя челюсть развита более крупно, что с возрастом вызывает появление элементов глубокого прикуса, когда зубы нижней челюсти активно стремятся к контакту с нёбом.
— *Микрогения:* характеризуется недоразвитием нижней челюсти, что приводит к тому, что нижние зубы выступают вверх за пределы нормы, создавая глубокий прикус.
2. Функциональные привычки: интересно, что даже такие детские привычки, как засасывание пальца или постоянное прикусывание нижней губы, могут спровоцировать выдвижение верхних зубов и формирование глубокого прикуса.
3. Задержка в развитии или потеря боковых зубов: ранняя потеря зубов может быть вызвана кариесом, а недопрорезывание со своей стороны часто связано с общими патологиями роста или наследственностью. Это в свою очередь предрасполагает к глубокому прикусу за счет уменьшения высоты зубного ряда.
4. Износ и повреждение боковых зубов: такие процессы, как бруксизм, способствуют дополнительному смещению челюстей, снижению высоты прикуса и, как следствие, вытягиванию передних зубов вверх.
5. Нарушения в работе опорно-двигательного аппарата: любые складки в нормальном функционировании тела, включая проблемы с поддержанием правильной осанки, могут спровоцировать появление или усугубление глубокого прикуса. Особенно опасно нарушение баланса челюстей, которое возникает у детей из-за непропорционального роста и у взрослых – в результате смещения нижней челюсти.
Классификация и стадии развития глубокого прикуса
При анализе глубокого прикуса выделяются следующие степени:
1. Легкая степень: Верхние резцы перекрывают половину коронки резцов нижней челюсти.
2. Средняя степень: Зубы верхней челюсти закрывают больше 50% лицевой поверхности нижних резцов, полностью или частично скрывая их.
3. Тяжелая степень: Нижние резцы контактируют с мягкими тканями неба, вызывая их травмирование. Возможны существенные изменения в скелетной структуре, где верхние резцы перекрывают нижние на всю длину коронки.
Формы глубокого прикуса:
— Глубокий дистальный тип: Зубы верхней челюсти закрывают более трети коронки резцов нижней челюсти, которая смещена назад.
— Глубокий нейтральный тип: Передние верхние зубы перекрывают более трети длины коронки нижних зубов без смещения боковых элементов.
Формы:
— Крышеобразнаяформа: Передние зубы верхней челюсти направлены вперед, полностью перекрывая нижние.
— Блокирующая форма: Передние зубы верхней челюсти обращены назад, ограничивая движение нижней челюсти.
Осложнения при глубоком прикусе
Осложнения, связанные с нагрузкой на зубы:
- Истирание и сколы на режущих краях передних зубов.
- Повышенная чувствительность к стимулам.
- Выпячивание передних зубов верхней челюсти.
- Клиновидные дефекты на передних зубах из-за давления нижних резцов.
Осложнения, не связанные непосредственно с зубами:
- Хронические травмы слизистой оболочки неба, способные привести к дегенеративным изменениям клеток.
- Патологии височно-нижнечелюстного сустава, включая щелканье, боли и ограничения в движении челюсти.
Лечение глубокого прикуса
Основная цель коррекции глубокого прикуса – это создание функционально и анатомически правильной окклюзии, которая будет в гармонии с костной структурой, привлекательна визуально и устойчива на протяжении жизни.
Варианты коррекции глубокого прикуса включают как оперативное вмешательство, так и консервативные методики. Консервативные подходы включают в себя ортодонтические и ортопедические способы.
Ортодонтическое лечение предполагает экструзию боковых зубов, вестибулярное наклонение фронтальных зубов в сочетании с интрузией верхних и/или нижних резцов. В ортопедических методах используются накладки, виниры или коронки.
Перед началом терапии важно провести комплексную санацию ротовой полости, удалить все очаги хронической инфекции и очистить зубной камень. Это предотвращает возможные осложнения вроде кариеса и болезней десен в ходе ортодонтической коррекции. Также необходимо пересмотреть домашние условия ухода за зубами, особенно при использовании брекет-систем.
Рекомендуется использовать адаптированные приборы для чистки, такие как электрические и специальные щетки для брекетов, межзубные щеточки, ирригаторы, и регулярно посещать профессиональную гигиену зубов в клинике.
Терапия Глубокого Прикуса у Детей
Наиболее эффективно исправление глубокого прикуса происходит в детстве, начиная с 7 лет. В этом возрасте зубы и кости наиболее податливы для коррекции. Ортодонты часто рекомендуют использование съемных пластин для формирования правильного прикуса.
Съемные ортодонтические пластинки позволяют корректировать прикус, учитывая первопричину его нарушения, такие как привычка сосать палец или бруксизм. При наличии бруксизма может потребоваться консультация невролога или психолога перед началом коррекции высоты прикуса.
Терапия Глубокого Прикуса у Взрослых
У взрослых пациентов коррекция чаще проходит с помощью брекетов, что позволяет равномерно распределять жевательную нагрузку. Идеальный результат – это когда верхние резцы закрывают треть коронки нижних. Большое преимущество этого метода в том, что большинство зубов остаются нетронутыми.
Другой метод – это коррекция прикуса с помощью ортопедических устройств, которые требуют большего вмешательства, например, протезирования зубов с коронками и винирами. Такие методы менее популярны среди профессионалов из-за более сложного процесса установки и возможной потребности в корневом лечении.
Брекет-система и комбинация ортодонтической и ортопедической коррекции может позволять быстрее достигать результатов и закрывать участки, часто подверженные кариесу, с помощью долговечных керамических материалов. Однако стоимость таких методов может быть выше.
Ортогнатическая хирургия
При значительных нарушениях прикуса и аномалиях размера челюстей может потребоваться применение хирургического метода — ортогнатической хирургии. В ходе такой операции возможно изменение положения челюстей, их увеличение или уменьшение.
Перед проведением хирургии пациент проходит ортодонтическое лечение, цель которого — подготовить его к постхирургическому этапу ортодонтического лечения, который должен завершиться за шесть месяцев. За 12-18 месяцев до операции необходимо выровнять зубные ряды, обеспечив их соответствие по размеру и форме.
Оперативное вмешательство выполняется под общим наркозом, челюсти фиксируются в требуемом положении с помощью титановых пластин. Длительность пребывания в стационаре варьируется от 2 до 4 дней, после чего челюсти фиксируются на 6 недель с помощью межчелюстных тяг. Ортодонтическая коррекция после операции обычно занимает от 3 до 6 месяцев.
Задачи ортогнатической хирургии:
- обеспечить стабильный прикус;
- равномерно распределить жевательную нагрузку;
- упростить уход и санацию ротовой полости;
- устранить дисфункции суставов;
- повысить эстетическую привлекательность.
Более 90% пациентов, прошедших данный вид лечения, остаются удовлетворены результатом, и свыше 80% порекомендовали бы его другим или повторили бы при необходимости.
Если хирургическое вмешательство невозможно (из-за пародонтита, заболеваний суставов, предраковых состояний и др.), проводится санация ротовой полости и стабилизация окклюзии с помощью ортопедических структур и защитных ночных кап для улучшения смыкания зубов, хотя значительные аномалии таким образом исправить невозможно.
В нашей клинике вы можете пройти подготовку к ортодонтическому лечению: устранить все очаги воспаления, провести временное протезирование и т.д. Запишитесь на консультацию и узнайте, что необходимо вылечить перед установкой брекетов.