Перекрестный прикус — это аномалия зубочелюстной системы в поперечной плоскости, которая характеризуется изменением горизонтального положения или размера челюстей. У людей, страдающих этим нарушением, зубы могут закрываться неправильно, что видно по обратному смыканию зубов с одной или обеих сторон, что может происходить в передней или боковой части ротовой полости.
Этот тип прикуса встречается относительно редко по сравнению с другими зубочелюстными патологиями. У детей и подростков частота такой аномалии составляет от 0,39 до 1,9 %, у взрослого населения — около 3 %.
Причины возникновения перекрестного прикуса могут быть как врожденными, так и приобретенными:
Врожденные и генетические факторы:
- задержка роста челюсти или её асимметричный рост;
- метаболические нарушения, влияющие на обмен кальция;
- уменьшение размеров одной половины лица, например, при лицевой гемиатрофии или синдроме Парри-Ромберга;
- анормальный порядок и место появления зубов, задержка в смене молочных на постоянные зубы.
Функциональные причины и вредные привычки:
- нестандартная позиция головы во время сна у ребенка, подкладывание руки под щеку;
- частое гримасничание, использование руки для подпирания щеки;
- сосание пальцев и других предметов;
- проблемы с носовым дыханием, неправильное глотание;
- бруксизм или скрежет зубами;
- асинхронная работа жевательных мышц;
- несбалансированное соприкосновение зубных рядов.
Кариозные и суставные нарушения:
- преждевременное разрушение молочных моляров;
- заболевания и неподвижность височно-нижнечелюстного сустава.
Другие факторы:
- травмы, которые способствуют аномальному росту челюсти;
- воспалительные процессы, влияющие на развитие челюсти;
- остаточные дефекты нёба после хирургического вмешательства;
- новообразования в области челюсти.
В большинстве случаев (77 %) такой прикус вызван боковым смещением нижней челюсти.
Симптомы перекрёстного прикуса
Процесс формирования перекрёстного прикуса происходит постепенно, проявляясь через ряд лицевых и ротовых симптомов со временем.
Лицевые характеристики
Изменения во внешнем виде лица могут включать:
- асимметричное расположение линии улыбки;
- различия в высоте уголков губ;
- смещение подбородка и прочие заметные деформации.
Часто пациенты замечают, что центральная линия зубов не соответствует центральной линии лица.
Ротовые проявления
Перекрёстный прикус может нарушить движение нижней челюсти и функционирование височно-нижнечелюстных суставов, особенно если смещение нижней челюсти происходит в сторону.
Особенности височно-нижнечелюстного сустава
При открытии рта могут возникать хруст и боль. В некоторых случаях движение нижней челюсти оказывается затруднённым, что приводит к неравномерному распределению нагрузки на зубы во время жевания и, в итоге, к травматической окклюзии — неправильному контакту челюстей между собой. Это может стать причиной различных заболеваний зубов и пародонта.
Плохая окклюзия также влияет на процесс жевания, вызывая хроническое напряжение в мышцах и вызывая боли.
Прочие заболевания, связанные с перекрёстным прикусом
К ним относятся не только кариес, но и клиновидные дефекты, сколы эмали, а также износ зубов, что сокращает долговечность ортопедических конструкций или пломб. Пациенты часто сообщают о случаях прикусывания слизистой оболочки щек и нарушении произношения речи.
Механизмы развития перекрестного прикуса
Развитие перекрёстного прикуса определяется комплексом анатомических нарушений. К примеру, изменения могут быть вызваны как сужением, так и расширением основания челюстей, что часто связано с врождёнными аномалиями, такими как задержка развития или дисбаланс метаболизма кальция.
Искажения в развитии челюстей могут быть как двусторонними, так и односторонними (например, при лицевой гемиатрофии), что также способствует формированию перекрёстного прикуса.
В формировании перекрёстного прикуса значимую роль играют аномалии в зубных дугах и альвеолярных отростках. Неправильно расположенные зубные зачатки, неправильное чередование прорезывания зубов и другие такие состояния могут быть триггерами для этого состояния.
Альвеолярные и челюстные причины
Функциональные нарушения и вредные привычки также могут привести к изменениям в структуре челюстей и смыкании зубов. Важное значение имеют длительность и возраст начала действия вредных факторов.
Вестибюлярно-нижнечелюстной сустав может страдать от хронических заболеваний (артрит, артроз), наследственных аномалий (например, асимметрия ветвей или аномалии суставных головок) или функциональных изменений, произошедших в результате лечения кариеса.
В хроническом течении эти нарушения приводят к изменению положения челюстей, нарушению смыкания зубов и, как следствие, к развитию перекрёстного прикуса.
Редкие причины перекрёстного прикуса
К менее частым причинам относят травмы, последствия оперативных вмешательств, новообразования и другие деформации, возникающие после воспалительных процессов.
Классификация и стадии развития перекрестного прикуса
Перекрёстный прикус представлен несколькими типами, варьирующимися по степени и характеру распределения. Этот прикус может быть односторонним или двусторонним, симметричным или асимметричным, а также комбинированным. Иногда он сопровождается смещением нижней челюсти.
Классификация по взаимному расположению зубных рядов:
- Буккальный тип — характеризуется сужением верхнего зубного ряда и расширением нижнего с одной или обеих сторон, при котором щёчные бугры нижних зубов оказываются над верхними.
- Лингвальный тип — при этом типе верхний зубной ряд расширен, а нижний сужен, нёбные бугры верхних зубов находятся над щёчными буграми нижних.
- Комбинированный буккально-лингвальный тип — сочетает характеристики буккального и лингвального типов.
Классификация по причинам возникновения:
- Гнатический тип – связан с дефектами в развитии основания челюстей, что ведет к изменениям в форме зубных дуг и других структурах челюстей.
- Зубоальвеолярный тип – основная причина данного типа — аномалии в положении, форме и размере зубов, что может привести к изменению ширины зубных дуг.
- Суставной тип – возникает из-за бокового смещения нижней челюсти, вызванного нарушениями в структуре височно-нижнечелюстного сустава, включая деформации или смещения его элементов, что может проявляться в смещении челюсти как в бок, так и по диагонали.
Осложнения перекрёстного прикуса
Перекрёстный прикус значительно влияет на распределение жевательной нагрузки и направление подаваемых усилий при жевании. Со временем это приводит к адаптации организма, который впоследствии может перейти в состояние декомпенсации, вызывая перегрузку структур челюстно-лицевой системы и ряд осложнений, включая необратимые изменения.
Проблемы с твёрдыми тканями зубов и пародонтом
Эмаль, самая крепкая ткань нашего тела, подвергается появлению микротрещин под воздействием постоянной повышенной нагрузки. Это может привести к сколам, формированию клиновидных дефектов и увеличению чувствительности.
Перекрёстный прикус может вызвать адаптивные изменения в периодонтальных связках, которые окружают зуб. При повышенной нагрузке начинается воспалительный процесс, способствующий разрушению этих структур.
Функциональные нарушения мышц
Несбалансированная работа мышц, вызванная перекрёстным прикусом, становится причиной развития парафункций — затруднения контроля некоторых мышечных групп, не участвующих непосредственно в процессе жевания или говорения. Продолжительное напряжение мышц может лечь в основу бруксизма, мышечных болей и нарушений мышечного тонуса.
На фоне нарушений функций и ограниченной подвижности элементов сустава может развиваться гипомобильность, смещения диска, появление болей, хруста или щелчков в суставе. По мере прогрессирования, эти изменения могут привести к атрофии или деформации диска и суставных поверхностей.
Диагностика перекрестного прикуса
Квалифицированный врач без труда диагностирует перекрёстный прикус.
Важной частью диагностики является анализ анамнеза пациента, что позволяет выявить основные причины развития этой патологии. Особое внимание уделяется болям, утомляемости мышц, а также наличию хруста и щелчков в суставах.
При визуальном осмотре лица врач может обнаружить асимметрию и нарушения пропорций. Исследование ротовой полости помогает определить специфику перекрёстного прикуса и состояние твёрдых тканей зубов, включая возможные дефекты, износ эмали, что может указывать на окклюзионные перегрузки. Зубные отпечатки на слизистой оболочке также часто свидетельствуют о перекрёстном прикусе.
Движения суставов, функциональные тесты и рентгенографическое исследование, преимущественно ортопантомография, помогают в выявлении осложнений в работе височно-нижнечелюстного сустава. При необходимости проводят компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию.
Анализ состояния височно-нижнечелюстного сустава
По индивидуальным показаниям могут быть рекомендованы электромиография или аксилография.
Использование окклюзиограммы помогает выявить преждевременные контакты зубов, что особенно важно для диагностики вынужденного смещения челюсти.
При необходимости фиксации положения челюстей используются лицевые дуги и прикусные шаблоны для более точной диагностики.
Лечение зависит от возраста пациента, начального состояния, а также от материальных и технических возможностей.
Используют как съемные, так и несъемные ортодонтические аппараты, различные крепежные системы и активные элементы, что позволяет корректировать прикус одночелюстными или двучелюстными аппаратами.
Продолжительность и режим ношения корректирующих устройств подбираются индивидуально, и в среднем курс лечения длится от 8 до 10 месяцев.
Использование брекет-систем и прозрачных капп для коррекции прикуса позволяет достигать нужных результатов в течение 12-15 месяцев, такие методы подходят для комплексного и безопасного лечения.
Перед проведением ортодонтического лечения важно устранить все очаги воспаления. В нашей клинике вы можете пройти подготовку перед таким лечением.